Диагностикасы | Мерез

Мерез- қайталамалы эндемиялық ауру. Ол АҚШ-та гетеосексуалды адамдардың арасында көп тараған. Сол үшін жүкті әйелдерде перинаталды кезең мен үшінші триместрінде серологиялық реакция жүргіземіз. Осы кезде рекомендация береміз.
Этиология мен оған әкелуші факторлар.
Мерездің қоздырғышы спирохета тобындағы Пнеропста palliclum. Бұл ауру 1986ж мен 1990ж арасында екі еселеніп, саны-49000-ға жеткен, оның ішінде 1747-сі - анасынан берілген іштен туа біткен сифилиспен ауыратын ауру нәрестелер саны.
Диагностикасы.
Диагностика үшін ең басты әдіс-қанды зерттеу,сонымен қоса, VDRL. RPR немесе FTA-ABS-ті қоса қолданады.
Перинаталды кезеңде мерезге профилактикалық зерттеу жүргізіп тұрады.VR RL немесе RPR- спецификалық емес әдіс. Ол кезде егер әйел жүкті болса, реакция жалған «оң» болуы мүмкін.
Ал, FTA-ABS-мерездің спецификалық әдісі. Бұл әдіс VDRL немесе RPR әдісінің оң болғанын дәлелдеу үшін қолданылады.
Емдеу
Емі жүкті әйел мен жүкті емес әйелдерде де бірдей жүргізіледі. Негізгі қолданылатын – бензатин пеницилиннің G тобының препараттары. 1 айлы емделуден кейін тексеру жүргіземіз. Егер үшінші тесттен кейін титрі төмендесе, онда емнің жақсы нәтижесін көрсетеді.
Анаға, феталға, неонаталға әсері.
Жүктіліктің кезеңінде инфекция ұрықтың дамуына әсер етуінен-туа пайда болған мерездің дамуына әкеледі.
Инфекияның жоғары жұғу қаупі анасының ауру дәрежесіне байланысты болады.
Жұғу қаупі жоғары туа пайда болған мерездің І-к немесе ІІ-к түрлері -50%, кеш мерездік түрі-10% құрайды.
Хорион қабығының гестрациясы кезінде инфекцияның ұрыққа берілуі 16-18 аптада тоқтайды немесе кешігеді. Бірақта қабығы атрофияланып, ұрыққа берілуі мүмкін.


Гонорея. АҚШ-ң бірнеше елді мекендерінде гонорея, сифилис сияқты эндемиялық ошаққа айналды. Жыл сайын АҚШ –та бұл аурумен 1млн адам тіркеледі. Зерттеліп тіркелген тұрғындардың ішінде жүкті әйелдердің арасында инфекцияның таралуы 0,5%-7% аралығын құрайды.
Этиология және әкелуші факторлар.
Гонорея жыныстық қатынас арқылы жұғады. Инфекцияның жұғу қаупі жоғары болып:
- Әлеуметтік-экономикалық жағдайдың төмен болуы.
- Қала тұрғындары.
- Ерте жыныстық қ атынасқа түсу.
- Көп жыныстық партнері бар адамдар арсында.
Диагноз
Гонорея диагнозын анықтау үшін негізгі әдіс болып:жатыр,жатыр мойны,тік ішетен жағынды алып тексеру.
Себебі гонорея әйелдерде көбінесе симптомсыз болады,перинастал кезіндегі бақылауда,жатыр мойнының жағындысында әдетте инфекция кездеседі.
Емдеу.
Жүкті және жүті емес әйелдерде емі бірдей тағайындалады:
Күніне бір рет»Сеftriaxone» бұлшық ет ішіне,жеті күндік курс бойынша»Erythromycin» беріледі.Жукті әйелдердің жатыр мойнынан жағынды алып тексергенге дейін,контрацепт немесе презерватив пайдалануға кеңес беріледі және де әйелдің партнерін керек болған жағдайда емдеу керек.
Анаға,феталға және неонаталға әсері
Егер әйел гонореядан емделмесе,инфекция ары қарай күшейіп кетеді.Ем нәтиже бермесе РІД алып келеді,жатыр түтігі жарылады.Себебі,әдетте инфекция менструалды циклға дейін және менструалды циклдан кейін енеді.Ал,жүктілік әйелді инфекцияның енуінен салыстырмалы түрде қорғайды.
Егер жүктіліктің үшінші айында жатырдың шырышты қабатында көпіршікті тығын пайда болса,инфекцияның бар екендігін көрсетеді.Көптеген штаттарда қабылданған ұйғарым бойынша профилактика ретінде:эритромицин,тетрациклин офтальмологиялық препараттар тағайындалды. ....